Você sente uma dor no tornozelo, mas não dá muita importância.
Afinal, é uma dor leve que não atrapalha seus treinos ou qualquer outra atividade do seu dia a dia.
E normalmente ela passa quando você dá uma pausa nos treinos ou toma um analgésico.
Você pode estar desenvolvendo uma Tendinite Fibular, condição causada por movimentos de repetição e que tem maior prevalência em esportes como a corrida e o tênis.
Nesse texto vamos explicar o que é a Tendinite Fibular, quais são os sintomas, como diagnosticar e a melhor forma de tratar.
Os principais sintomas da Tendinite Fibular
Para você entender como a Tendinite Fibular se manifesta vamos mostrar um relato recente que recebemos:
“Jogo tênis há anos e sinto uma dor no tornozelo. Não é sempre que eu sinto essa dor. Acontece mais quando eu jogo todo dia, quando corro com mais frequência. É uma dor na parte de fora do tornozelo. Eu participei de um campeonato e houve um dia em que eu meio que dei uma torcida no tornozelo. Não chegou a torcer totalmente,mas de lá para cá eu percebi que as dores pioraram. Então, com medo que a dor piore, comecei a jogar menos.”
Esse é o relato de um paciente que está sofrendo com a Tendinite Fibular.
É um relato muito comum, que mostra que o principal sintoma dessa condição é uma dor na parte externa do tornozelo, onde se localiza a fíbula.
Provavelmente ele já sentia esse incômodo há algum tempo, mas era uma dor cuja intensidade ficava abaixo do seu radar. Não era uma dor tão forte a ponto de afastá-la dos treinos.
Mas o que é a Tendinite Fibular e quais são as causas?
É o que veremos a seguir.
O que é a Tendinite Fibular e quais são as causas
A Tendinite Fibular é o que chamamos de uma lesão por repetição. No caso do relato houve um agravante: o evento traumático do entorse durante o jogo de tênis.
No tênis é muito comum que os jogadores façam uma corrida lateral para buscar a bola. E quando eles chegam perto da bola, tem que frear repentinamente. Esse é um movimento de grande estresse para a parte lateral do tornozelo e que pode ter sido a causa da entorse.
Vamos ver, na sequência do relato, o que esse paciente fez ao perceber uma dor mais forte:
“Essa dor já vem acontecendo há algum tempo. Quando eu praticava somente uma vez por semana, percebia que quando parava de jogar a dor cessava. Então, sempre que eu sentia dor, dava uma pausa entre os treinos. E quando eu tinha campeonato e queria continuar jogando, tomava um analgésico. Somente quando eu tive a torção procurei um médico. Fiz um Raio X e ressonância, mas não acusou nada. O médico me receitou um anti-inflamatório, fiz acupuntura, fisioterapia e as dores pararam. Mas depois que eu voltei a treinar percebi que as dores voltaram. Então estou com receio de jogar tênis porque tenho medo de torcer o tornozelo de novo.”
Essa insegurança em relação a voltar a jogar que ela está sentindo, principalmente devido à movimentação lateral que o jogo exige, traduz exatamente o que se passa com quem tem Tendinite Fibular.
Aonde fica a fíbula no corpo?
A fíbula é um osso localizado na lateral da perna. Atrás da fíbula existem dois músculos que são os responsáveis pelo movimento de pronação: o músculo fibular curto e o músculo fibular longo.
São esses músculos que fazem o controle lateral do tornozelo. É um movimento que, quando feito de forma exagerada, provoca o que chamamos de entorse em supinação, quando esses músculos são estirados.
A dor é consequência de uma lesão nesses tendões que estão em uma posição anatômica um pouco desfavorável, porque ficam ao redor de uma proeminência óssea. É como ficar passando um fio na borda de uma mesa: dependendo da intensidade e da força colocadas e da frequência com que esse movimento é feito, o fio vai começar a se desgastar.
Correr atrás da bola no tênis já é um movimento de muita intensidade. Quando é preciso firmar o pé no chão, se não há uma estrutura muscular que ofereça o suporte necessário para fazer esse movimento com segurança, o risco de lesão é ainda maior.
Como a Fisioterapia pode ajudar na recuperação da Tendinite Fibular
A primeira pergunta que essa paciente fez após dar seu relato foi: “eu não posso mais jogar tênis?”.
Essa é, com certeza, uma das maiores preocupações de quem pratica esportes e sofre alguma lesão.
O esporte pode, sim, continuar sendo praticado, desde que o tratamento seja feito adequadamente e no tempo certo. Ou seja, o mais breve possível, assim que a dor for percebida.
No caso da Tendinite Fibular, primeiramente é preciso reduzir a inflamação e a dor, para então começar a reorganizar a estrutura do tendão e dos músculos.
A Fisioterapia vai ajudar a entender o que estava acontecendo nessa estrutura antes de haver o entorse.
- O que acontecia quando ele corria ou jogava tênis e sentia apenas um pequeno incômodo, que não era tão forte a ponto de fazê-la parar de treinar?
- Por que essa lesão, apesar de estar se repetindo, não chamava tanto a atenção dele?
Maléolo Medial e Maléolo Lateral
O tornozelo tem duas proeminências ósseas que se chamam maléolos. Ao redor dos maléolos existem quatro tendões que servem para controlar os movimentos dos pés.
Dois desses tendões, que saem da perna e vão em direção ao pé, são responsáveis por dar o controle medial do tornozelo. Principalmente na corrida dentro da quadra, que é um movimento cíclico que precisa funcionar em uma determinada direção.
Existe uma direção de rolagem no tornozelo e quando essa direção não é respeitada, um lado é mais sobrecarregado do que o outro. Podemos usar a analogia do pneu: quando ele está balanceado, as duas laterais da banda de rolagem vão ser usadas de forma equilibrada e vai haver um desgaste uniforme do pneu.
Quando falamos do tornozelo, acontece algo similar.
Se o tornozelo estiver bem alinhado, não estiver nem tão supinado nem tão pronado, vai haver uma exigência equilibrada dos tendões que estão de cada lado: do tendão fibular, que está na parte externa, e do tendão tibial posterior, que está na parte interna, junto com os flexores dos dedos.
A Fisioterapia vai trabalhar para que essa estrutura passe a funcionar adequadamente e nenhuma das partes seja sobrecarregada, retirando a sobrecarga do tendão.
Como a lesão aconteceu?
Para isso é necessário saber que os músculos fibulares não têm tanta influência a ponto de desequilibrar todo o nosso corpo. É muito mais a consequência de como organizamos a maior parte do nosso peso corporal.
É preciso olhar para o movimento e entender como ele está sendo executado. E será exatamente isso que a Fisioterapia vai fazer.
Conheça um caso real para ilustrar como o tratamento da tendinite fibular é possível.
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Conclusão
A Tendinite Fibular é uma lesão por repetição causada pelo desgaste da estrutura tendínea do tornozelo. Ela pode ser causada por uma série de fatores como falta de alinhamento postural, falta de equilíbrio e má absorção do impacto dos movimentos.
O principal sintoma é uma dor na lateral do tornozelo.
Após o diagnóstico da Tendinite Fibular é preciso avaliar o que está causando o desgaste desse tendão. O tratamento vai envolver a correção da postura e da organização do centro de gravidade do corpo, o core, o fortalecimento do tendão, a melhora do equilíbrio e o aumento da capacidade de absorção do impacto dos movimentos.
Se você está sentindo uma dor no tornozelo, não espere ela se agravar.
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Cristyan Shimamoto – CREFITO-3: 293897-F
Fisioterapeuta graduado pela Universidade de São Paulo (USP) e especializado em Esporte e Exercício pelo HCFMUSP.
Perguntas Frequentes
Quais exames devo fazer para saber se eu tenho Tendinite Fibular?
Os melhores exames para diagnosticar a Tendinite Fibular são o ultrassom e a ressonância magnética, que também pode ser feita com carga. Ambos podem indicar lesões das fibras do tendão com ou sem lesões transfixantes e acúmulo de líquido sinovial nas bursas laterais do tornozelo.
Usar tornozeleira ajuda no tratamento da Tendinite Fibular?
Não. A tornozeleira não tem capacidade de controlar a maior parte do peso corporal. Uma tornozeleira de neoprene não vai “segurar” os 50, 60 ou 70 kg que estão acima do seu tornozelo e, portanto, não vai garantir estabilidade. Se você usar uma tornozeleira rígida, como a Aircast, vai haver uma limitação do movimento lateral da articulação do tornozelo, mas essa tornozeleira vai criar um estresse a mais para o joelho. Ela será protetiva, sim, mas não é o mais indicado para o tratamento da Tendinite Fibular.
Outras perguntas e respostas sobre Tendinite Fibular
Fazer cirurgia resolve a Tendinite Fibular?
Não. A Tendinite Fibular ocorre por um desgaste da estrutura tendínea que está relacionado à repetição. Se você retirar o tecido lesionado e continuar absorvendo mal o impacto, vai continuar causando mais lesões. E provavelmente o tratamento pós operatório vai envolver o fortalecimento e o controle da absorção de carga, que é o tratamento mais indicado para a Tendinite Fibular.
Qual o melhor tratamento para a Tendinite Fibular?
Após o diagnóstico da Tendinite Fibular é preciso avaliar o que está causando o desgaste desse tendão. O tratamento vai envolver a correção da postura e da organização do centro de gravidade do corpo, o core, o fortalecimento do tendão, a melhora do equilíbrio e o aumento da capacidade de absorção do impacto dos movimentos.
Quais exercícios são bons para quem tem Tendinite Fibular?
Os exercícios mais indicados também vão depender do que está causando a Tendinite Fibular. Se o seu problema é a falta de alinhamento, um bom exercício será fazer corridas e passadas laterais com um Mini Band ao redor da ponta dos pés. Se o seu problema é a falta de equilíbrio, tentar se equilibrar em cima de uma perna só vai ajudar. Mas se o problema for a distribuição de energia ou má absorção do impacto, os exercícios de salto e de contra salto serão benéficos.
